Une restauration correctement conçue qui maintient une bonne relation occlusale entre les dents opposées améliorera le succès de la restauration et réduira son échec.
À cet égard, plusieurs questions doivent être abordées :
Faut-il changer l'occlusion ?
En général, c'est le cas lorsqu'il s'agit d'une réhabilitation complète de la bouche ou lorsque le schéma occlusal initial est instable et insatisfaisant. Dans ce cas, la relation centrée est le point de départ et doit être correctement communiquée au laboratoire, y compris la dimension verticale d'occlusion souhaitée.
Une dentition très usée nécessite souvent une
augmentation de la dimension verticale de l'occlusion
Image : avec l'aimable autorisation de
Pieter-Jan Swerts, Belgique
Y a-t-il des habitudes parafonctionnelles ?
Les signes et symptômes du bruxisme ou d’autres habitudes destructrices comprennent l’usure des facettes, les éclats ou les fractures. Les parafonctions peuvent considérablement remettre en cause une restauration et cela doit être pris en compte lors de la sélection du matériau de restauration approprié. Les surfaces de restauration monolithiques sont préférées pour éviter les éclats. Pour obtenir un résultat esthétique, les restaurations monolithiques peuvent être caractérisées avec Initial IQ Lustre Pastes ONE et Initial Spectrum Stains. La zircone blanche peut d’abord être colorée avec les Initial Zirconia Coloring Liquids empêchant la formation de « trous optiques » blancs visibles dans la restauration.
Chez les patients ayant des habitudes parafonctionnelles, une attelle occlusale est toujours indiquée pour protéger les restaurations et les dents.
Les restaurations monolithiques sont
préférées en cas de fortes charges occlusales.
Image : Couronnes Initial Zirconia Disk,
caractérisées avec Initial IQ Lustre Pastes ONE
La restauration est-elle implanto-portée ?
Alors que les dents peuvent effectuer des micromouvements grâce au ligament parodontal, le contact entre un implant et l’os est rigide. Par conséquent, les contacts occlusaux doivent être soulagés lorsque la force d’occlusion est légère. En cas de force d’occlusion élevée, les contacts doivent être répartis uniformément entre la restauration et les dents. Une longue occlusion centrée offre la liberté nécessaire pour éviter les interférences indésirables.
Les charges occlusales élevées doivent être atténuées pour éviter un échec précoce de la réhabilitation prothétique. L'occlusion doit être analysée avant le début du traitement.
- Frêne MM, Ramfjord SP. Occlusions (4e éd.). Crême Philadelphia; Saunders, 1995 : 84-85.
- Davies SJ et Gray RM. L'examen et l'enregistrement de l'occlusion : pourquoi et comment. Br Dent J. 2001 ; 191 (6) : 291-296, 299-302.
- Wassell RW, Steele JG, Welsh G. Considérations lors de la planification de la rééducation occlusale : une revue de la littérature. Int Dent J. 1998 ; 48 (6) : 571-81.
- Makhija SK, Lawson NC, Gilbert GH et al. Sélection du matériau dentaire pour les couronnes unitaires : résultats du Réseau national de recherche basé sur la pratique dentaire. J Dent. 2016 ; 55 : 40-47.
- Johansson A, Omar R, Carlsson GE. Bruxisme et traitement prothétique : une revue critique. J Prosth Rés. 2011;55(3):127-136.
- Goldstein G, Goodacre C, Brown MS, Tarnow DP. Proposition concernant les causes potentielles liées à certaines complications des implants dentaires et des dents naturelles adjacentes : Physique appliquée à la prosthodontie. J Prosthodonte. 21 mars 2024.
- Davies SJ. Considérations occlusales en implantologie : bonnes pratiques occlusales en implantologie. Mise à jour des bosses. 2010 ; 37 (9) : 610-612, 615-616, 619-620.