En dentisterie restauratrice, la limite est l'endroit où la précision est la plus importante. Qu'il s'agisse de restaurations composites directes injectés ou de mise en place des restaurations indirectes, la gestion de l'excès de matériau est cruciale pour l'excellence esthétique et la santé parodontale. L'attention est portée sur les méthodes optimales d'élimination des excès dans deux contextes de restauration distincts : les applications de composite moulé et l'élimination de la colle après la mise en place d'une restauration indirecte.
Excès de composite dans la technique de moulage par injection
Le moulage par injection avec G-ænial Universal Injectable dans une matrice EXACLEAR est une technique populaire pour les cas d'arcade complète ou d'esthétique antérieure. Il est important de reconnaître que des éclats de composite ou des surplombs marginaux peuvent se développer au cours de ce processus, ce qui nécessite des protocoles de finition précis.
Avant la polymérisation, la mise en place précise de la clé transparente est essentielle pour garantir un résultat final précis. Le moule doit être correctement taillé et bien adapté à la dentition pour assurer un ajustement stable et précis. Faites particulièrement attention aux marges gingivales - assurez-vous que le moule est bien scellé dans cette zone pour empêcher le débordement du composite et minimiser les éclats.
Pour éviter tout collage involontaire aux dents adjacentes, il faut toujours les isoler à l'aide d'un ruban de téflon. Cette étape est essentielle lors de l'injection de composite, car elle empêche le matériau d'adhérer aux surfaces voisines et facilite la finition et le retrait après la polymérisation.
La transparence du moule EXACLEAR remplit deux fonctions essentielles : elle facilite une photopolymérisation efficace et permet un contrôle visuel continu pendant le processus d'injection. Cette visibilité permet de s'assurer que le composite est correctement réparti dans le moule.
Injectez avec soin pour adapter complètement le matériau à toutes les marges sans laisser de vides ou de zones insuffisamment remplies. Dans le même temps, évitez de surinjecter, car cela peut entraîner un excès de matériau et compliquer la finition.
Pendant l'injection, rétractez l'aiguille lentement et régulièrement tout en la maintenant immergée dans le composite. Cette technique permet de maintenir un flux continu et d'éviter l'introduction de vides ou de poches d'air.
Après le” tack cure” en faisant osciller la lampe à polymériser sur la dent pendant 5 à 10 secondes, retirez le moule et éliminez soigneusement tout excès de composite à l'aide d'un scalpel. Une lame n° 12 est particulièrement adaptée à cette tâche, car elle permet de couper avec précision et en douceur l'excès de matériau au niveau du bord cervical et proximal.
Pour affiner les zones interproximales, utilisez les bandes de finition EPITEX. Celles-ci sont très efficaces pour lisser les points de contact et éliminer les saillies entre les dents.
Ensuite, photopolymériser complètement les restaurations composites de chaque côté. Si nécessaire, de fines fraises de finition en carbure peuvent également être utilisées pour réaliser les contours sans endommager l'émail ; travailler de la dent vers la restauration pour éviter les “fossés” et préserver les contours naturels.
La procédure est complétée par un système de polissage en plusieurs étapes. Cette dernière étape permet de restaurer l'éclat de la surface et de réduire la rétention de plaque en créant une finition lisse et hautement polie. Un disque en poils de chèvre avec de la pâte DIAPOLISHER peut être utilisé pour obtenir une véritable finition miroir
Excès de colle composite à prise duale
Lors de la pose de couronnes ou de facettes avec des colles à prise duale, le timing est primordial. Un nettoyage inadéquat peut entraîner une irritation gingivale, une coloration marginale, voire une dégradation parodontale.
Avant le polymérisation, éliminer autant que possible l'excès de matériau. Utiliser une microbrosse pour “balayer délicatement” les limites de la restauration, afin d'éliminer les restes de colle non pris. Utilisez du fil dentaire pour éliminer l'excès de matériau entre les dents, car il est plus difficile d'accéder à ces zones et de les nettoyer soigneusement.
Utiliser la technique du tack-cure. G-CEM ONE est conçu pour une polymérisation d'une seconde. Cette courte exposition minimise le risque de prise prématuré de la colle ce qui pourrait rendre le nettoyage difficile. Déplacer la lampe à polymériser au-dessus de la marge plutôt que de la maintenir au même endroit. Cela simplifie considérablement le processus de nettoyage. Après une courte polymérisation, la colle atteint un état semi-gel, ce qui permet de décoller ou d'essuyer facilement l'excédent sans bavure ni résidu.
Pour la polymérisation finale, un gel de glycérine peut être appliqué sur les marges pour empêcher la formation d'une couche d'inhibition de l'oxygène. Il facilite également le polissage.
Conseil de pro :
Utilisez un grossissement, tel que des loupes, pour améliorer la visualisation des excédents de matériau et pour éviter de trop “tailler “pendant la finition.
Pour conclure
Que vous travailliez avec des composites directs ou des restaurations indirectes, l'élimination méticuleuse de l'excès de matériau est essentielle pour une réussite à long terme. Elle renforce la longévité de la restauration, améliore le confort du patient et garantit une santé gingivale optimale.