En odontología restauradora, el margen es donde la precisión importa más. Ya sea que estés inyectando restauraciones directas de composite o cementando restauraciones indirectas, manejar el exceso de material es crucial tanto para la excelencia estética como para la salud periodontal. A continuación, se presentan los métodos óptimos para eliminar el exceso en dos contextos restauradores distintos: aplicaciones de composite moldeado y eliminación de cemento tras la colocación de restauraciones indirectas.
Exceso de Composite en Restauraciones Inyectadas en Molde
La técnica de inyección de G-ænial Universal Injectable en una llave de silicona transparente (EXACLEAR) es una técnica popular para casos estéticos de arco completo o anteriores. Es importante reconocer que durante este proceso pueden formarse rebabas de composite o salientes marginales, lo que exige protocolos de acabado precisos.
Antes del fotopolimerizado, el posicionamiento exacto de la llave transparente es crucial para garantizar un resultado final preciso. La llave debe estar bien recortada y adaptada adecuadamente a la dentición para asegurar un ajuste estable e íntimo. Presta especial atención a los márgenes gingivales: asegúrate de que la llave esté firmemente sellada en esta zona para evitar desbordamientos de composite y minimizar la formación de rebabas.
Para evitar la adhesión no intencionada a los dientes adyacentes, aísla siempre con cinta de teflón. Este paso es esencial al inyectar composite, ya que impide que el material se adhiera a superficies vecinas y facilita el acabado y la separación tras el curado.
The transparency of the EXACLEAR mould serves two critical purposes: it facilitates effective light-curing and allows continuous visual monitoring during the injection process. This visibility helps ensure that the composite is properly distributed throughout the mould.
Inyecta con cuidado para adaptar completamente el material a todos los márgenes, sin dejar vacíos ni zonas subrellenadas. Al mismo tiempo, evita la sobreinyección, ya que puede generar exceso de material y complicar el acabado.
Durante la inyección, retrae la aguja de forma lenta y constante, manteniéndola sumergida en el composite. Esta técnica ayuda a mantener un flujo continuo y evita la introducción de huecos o burbujas de aire.
Tras realizar un fotopolimerizado parcial (tack-curing) moviendo la lámpara de polimerización sobre el diente durante 5–10 segundos, retira el molde y elimina con cuidado el exceso de composite con un bisturí. Una hoja N.º 12 es especialmente adecuada para esta tarea, permitiendo un raspado preciso y suave del material sobrante en los márgenes cervicales y aproximales.
Para alisar las áreas interproximales, utiliza tiras de acabado EPITEX. Son muy eficaces para suavizar los puntos de contacto y eliminar cualquier saliente entre dientes.
Posteriormente, realiza el fotopolimerizado completo de las restauraciones desde cada lado. Si es necesario, también se pueden utilizar fresas de carburo de grano fino para contornear sin dañar el esmalte; trabaja desde el diente hacia la restauración para evitar socavados y preservar los contornos naturales.
Completa el procedimiento con un sistema de pulido de varios pasos. Este paso final restaura el brillo superficial y ayuda a reducir la retención de placa al crear una superficie lisa y altamente pulida. Puede usarse un disco de pelo de cabra con pasta DIAPOLISHER para lograr un acabado verdaderamente tipo espejo.
Exceso de Cemento en Cemento de Composite Dual
Al cementar coronas o carillas con cementos de resina de curado dual, el tiempo lo es todo. Una limpieza inadecuada puede provocar irritación gingival, tinción marginal o incluso deterioro periodontal.
Antes del fraguado, elimina la mayor cantidad posible de exceso de material. Usa un microbrush para barrer suavemente alrededor de los márgenes de la restauración y retirar cualquier resto de cemento sin fraguar. Usa hilo dental en las zonas interproximales para eliminar el exceso entre dientes, ya que estas regiones son más difíciles de acceder y limpiar por completo.
Aplica la técnica de tack-cure. G-CEM ONE está diseñado para un tack-cure de un segundo. Esta breve exposición minimiza el riesgo de endurecimiento prematuro del cemento, lo que dificultaría la limpieza. Mueve la lámpara de polimerización sobre el margen en lugar de mantenerla fija en un punto. Esto simplifica mucho el proceso de limpieza. Tras un breve tack-cure, el cemento alcanza un estado semigelatinoso, lo que permite retirar o limpiar el exceso fácilmente sin dejar residuos ni manchas.
Para el fraguado final, se puede aplicar gel de glicerina sobre los márgenes para evitar la formación de la capa de inhibición por oxígeno. También facilita el pulido.
Consejo Profesional:
Usa magnificación, como lupas, para mejorar la visualización del exceso de material y evitar sobrecortes durante el acabado.
Reflexión Final
Ya sea que trabajes con composites directos o restauraciones indirectas, la eliminación meticulosa del exceso de material es esencial para el éxito a largo plazo. Mejora la longevidad de la restauración, incrementa la comodidad del paciente y asegura una salud gingival óptima.