Správně navržená náhrada, která udržuje dobrý okluzní vztah mezi protilehlými zuby, zlepší úspěšnost náhrady a sníží její selhání
V tomto ohledu je třeba se zabývat několika otázkami:
Měla by se okluze změnit?
Obecně se jedná o případ, kdy dochází k rehabilitaci celých úst nebo když je původní okluzní schéma nestabilní a neuspokojivé. V tomto případě je výchozím bodem centrický vztah a měl by být řádně sdělen laboratoři, včetně požadovaného vertikálního rozměru okluze
Silně opotřebovaný chrup často vyžaduje zvětšení
vertikálního rozměru okluze
Obrázek: s laskavým svolením Pieter-Jan Swerts, Belgie
Jsou přítomny parafunkční návyky?
Mezi známky a příznaky bruxismu nebo jiných destruktivních návyků patří opotřebení, odštípnutí nebo zlomeniny. Parafunkce mohou značně zpochybnit výplň, což je třeba vzít v úvahu při výběru vhodného výplňového materiálu. Upřednostňují se monolitické povrchy pro sanace, aby se zabránilo odštípnutí. Pro dosažení estetického výsledku lze monolitické výplně charakterizovat pastami Initial IQ Lustre Pastes ONE a Initial Spectrum Stains. Bílý zirkon lze nejprve nabarvit Initial Zirconia Coloring Liquids, čímž se zabrání tvorbě nápadných bílých "optických otvorů" v náhradě.
U pacientů s parafunkčními návyky je vždy indikována okluzní dlaha k ochraně náhrad a zubů
Monolitické náhrady jsou preferovány
v případě velkého okluzního zatížení.
Obrázek: Initial Zirconia Disk korunky,
přizpůsobeny Initial IQ Lustre Pastes ONE
Je náhrada vhodná pro implantáty?
Zatímco zuby mohou provádět mikropohyby díky parodontálnímu vazu, kontakt mezi implantátem a kostí je pevný. Proto by měly být okluzní kontakty uvolněny, když je síla kousání nízká. Při kousání silnou silou by měly být kontakty rovnoměrně rozloženy mezi náhradu a zuby. Dlouhá centrická okluze poskytuje volnost potřebnou k tomu, aby se zabránilo nežádoucím interferencím.
Monolitické náhrady jsou preferovány
v případě velkého okluzního zatížení.
Obrázek: Initial Zirconia Disk korunky,
přizpůsobeny Initial IQ Lustre Pastes ONE
- Ash MM, Ramfjord SP. Occlusion (4th ed.). Philadelphia; Saunders, 1995: 84-85.
- Davies SJ, Gray RM. The examination and recording of the occlusion: why and how. Br Dent J. 2001; 191 (6): 291-296, 299-302.
- Wassell RW, Steele JG, Welsh G. Considerations when planning occlusal rehabilitation: a review of the literature. Int Dent J. 1998; 48 (6): 571-81.
- Makhija SK, Lawson NC, Gilbert GH, et al. Dentist material selection for single-unit crowns: Findings from the National Dental Practice-Based Research Network. J Dent. 2016;55:40–47.
- Johansson A, Omar R, Carlsson GE. Bruxism and prosthetic treatment: a critical review. J Prosth Res. 2011;55(3):127-136.
- Goldstein G, Goodacre C, Brown MS, Tarnow DP. Proposal regarding potential causes related to certain complications with dental implants and adjacent natural teeth: Physics applied to prosthodontics. J Prosthodont. 2024 Mar 21.
- Davies SJ. Occlusal considerations in implantology: good occlusal practice in implantology. Dent Update. 2010; 37 (9): 610-612, 615-616, 619-620.