V restaurativní stomatologii je právě okraj místem, kde záleží na maximální přesnosti. Ať už se jedná o injekčně aplikované přímé kompozitní rekonstrukce nebo nasazování nepřímých náhrad, správná práce s přebytečným materiálem je klíčová jak pro estetický výsledek, tak pro zdraví parodontu. Pozornost je věnována optimálním metodám odstraňování přebytků ve dvou rozdílných restaurativních kontextech: při aplikaci tvarovaných kompozitů a při odstraňování cementu po nasazení nepřímé rekonstrukce.
Přebytek kompozitu při injekčně tvarovaných rekonstrukcích
Technika injekčního tvarování pomocí materiálu G-ænial Universal Injectable do silikonové matrice EXACLEAR je oblíbenou metodou při estetických rekonstrukcích celého oblouku nebo frontálních úseků. Je důležité si uvědomit, že při tomto postupu může dojít ke vzniku kompozitních přetoků nebo okrajových převisů, které vyžadují přesné a důkladné dokončovací protokoly.
Před vytvrzením je klíčové přesné usazení transparentní matrice, aby byl dosažen precizní finální výsledek. Matrice musí být pečlivě zastřižena a dobře přizpůsobena chrupu, aby zajišťovala stabilní a těsný kontakt. Zvláštní pozornost věnujte gingiválním okrajům – matrice musí být v této oblasti pevně utěsněna, aby se zabránilo přetékání kompozitu a minimalizovalo se vytváření přetoků.
Aby se zabránilo nechtěnému spojení s přilehlými zuby, vždy je izolujte pomocí teflonové pásky. Tento krok je nezbytný při injekční aplikaci kompozitu, protože brání přilnutí materiálu k sousedním povrchům a usnadňuje dokončovací úpravy a oddělení po vytvrzení.
Transparentnost matrice EXACLEAR plní dvě klíčové funkce: umožňuje účinné světelné vytvrzení a zároveň poskytuje trvalou vizuální kontrolu během injekčního procesu. Tato viditelnost pomáhá zajistit rovnoměrné rozprostření kompozitu v celé matrici.
Injektujte opatrně, aby se materiál plně přizpůsobil všem okrajům bez vzniku dutin nebo nedostatečně vyplněných oblastí. Zároveň se vyhněte nadměrnému vstřikování, které může vést k přebytku materiálu a ztížit následné dokončovací úpravy.
Během injektáže pomalu a plynule vytahujte aplikační jehlu, přičemž ji udržujte ponořenou v kompozitu. Tato technika pomáhá zajistit nepřerušovaný tok materiálu a zabránit vzniku dutin nebo vzduchových bublin.
Po tzv. „tack-curingu“ – krátkém předsvitu polymerační lampou po dobu 5–10 sekund nad zubem – odstraňte matrici a opatrně odstraňte přebytečný kompozit pomocí skalpelu. Čepel č. 12 je pro tento úkol obzvlášť vhodná, protože umožňuje přesné a šetrné seškrábnutí přebytků v cervikálních a aproximálních oblastech.
Pro dočištění aproximálních oblastí použijte finišovací pásky EPITEX. Tyto pásky jsou velmi účinné při vyhlazování kontaktních bodů a odstraňování převisů mezi zuby.
Následně plně vytvrďte kompozitní rekonstrukce ze všech stran. V případě potřeby lze pro konturování použít jemné karbidové finišovací vrtáčky, které nepoškozují sklovinu; pracujte od zubu směrem k rekonstrukci, abyste předešli vytváření rýh a zachovali přirozené kontury.
Zákrok zakončete vícekrokovým lešticím systémem. Tento poslední krok obnoví lesk povrchu a pomáhá snížit retenci plaku díky vytvoření hladkého, vysoce leštěného povrchu. Pro dosažení skutečně zrcadlového lesku lze použít kolečko z kozí srsti v kombinaci s pastou DIAPOLISHER.
Přebytek cementu z duálně tuhnoucího kompozitního cementu
Při nasazování korunek nebo fazet pomocí duálně tuhnoucích pryskyřičných cementů je správné načasování klíčové. Nesprávné odstranění přebytků může vést k podráždění dásní, okrajovému zabarvení nebo dokonce k parodontálním komplikacím.
Před vytvrzením odstraňte co nejvíce přebytku materiálu. Pomocí mikroštětečku jemně očistěte okraje rekonstrukce a odstraňte zbytky neztvrdlého cementu. Použijte zubní nit k vyčištění mezizubních prostor, protože tyto oblasti jsou hůře přístupné a náročnější na důkladné vyčištění.
Využijte techniku tack-curingu. G-CEM ONE je navržen pro jednosekundové předsvětlo. Tento krátký zákrok minimalizuje riziko předčasného tvrdnutí cementu, které by jinak ztížilo následné čištění. Lampu veďte vlnivým pohybem podél okraje, místo abyste ji drželi na jednom místě. Výrazně to usnadňuje odstranění přebytku. Po krátkém předsvětlení cement dosáhne gelové konzistence, takže jej lze snadno sloupnout nebo setřít bez rozmazání či zbytků.
Pro závěrečné vytvrzení lze na okraje nanést glycerinový gel, který zabrání vzniku kyslíkové inhibiční vrstvy a zároveň usnadní následné leštění.
Tip:
Použijte zvětšení (např. lupové brýle) pro lepší vizualizaci jemných přebytků a pro prevenci nadměrného úběru materiálu při dokončovacích úpravách.
Závěrem
Ať už pracujete s přímými kompozity nebo nepřímými rekonstrukcemi, pečlivé odstranění přebytečného materiálu je zásadní pro dlouhodobý úspěch. Zlepšuje trvanlivost rekonstrukce, komfort pacienta i zdraví dásní.