Στην επανορθωτική οδοντιατρική, το όριο είναι το σημείο όπου η ακρίβεια έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Είτε πρόκειται για έγχυση άμεσων αποκαταστάσεων με σύνθετη ρητίνη είτε για συγκόλληση έμμεσων αποκαταστάσεων, η διαχείριση της περίσσειας υλικού είναι κρίσιμη τόσο για το αισθητικό αποτέλεσμα όσο και για την περιοδοντική υγεία. Δίνεται έμφαση στις βέλτιστες μεθόδους απομάκρυνσης της περίσσειας σε δύο διαφορετικά αποκαταστατικά πλαίσια: στις αποκαταστάσεις με τεχνική μορφοποίησης (molding technique) σύνθετης ρητίνης και στην απομάκρυνση της περίσσειας κονίας μετά την τοποθέτηση έμμεσων αποκαταστάσεων.
Διαχείριση της Περίσσειας Ρητίνης σε Αποκαταστάσεις με Τεχνική Injection Moulding
Η τεχνική injection moulding με χρήση του G-ænial Universal Injectable μέσα σε μήτρα EXACLEAR είναι ιδιαίτερα δημοφιλής σε αποκαταστάσεις πλήρους τόξου ή σε αισθητικές αποκαταστάσεις στο πρόσθιο τμήμα. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται ότι κατά τη διαδικασία αυτή μπορεί να δημιουργηθούν εκροές ρητίνης (flashes) ή προεξοχές στα όρια της αποκατάστασης, γεγονός που καθιστά αναγκαία την εφαρμογή ακριβών πρωτοκόλλων τελικής διαμόρφωσης και στίλβωσης.
Before curing, accurate seating of the transparent mould is critical to ensure a precise final result. The mould should be properly trimmed and well-adapted to the dentition to guarantee a stable and intimate fit. Pay particular attention to the gingival margins—ensure the mould is tightly sealed in this area to prevent composite overflow and minimize flash formation.
Για να αποφύγετε την ανεπιθύμητη συγκόλληση σε παρακείμενα δόντια, φροντίστε πάντα να τα απομονώνετε με ταινία τεφλόν (Teflon tape). Αυτό το βήμα είναι απαραίτητο κατά την έγχυση σύνθετης ρητίνης, καθώς αποτρέπει την πρόσφυση του υλικού σε γειτονικές επιφάνειες και διευκολύνει τη διαδικασία του τελικού φινιρίσματος και του διαχωρισμού μετά τον φωτοπολυμερισμό.
Η διαφάνεια της μήτρας EXACLEAR εξυπηρετεί δύο κρίσιμους σκοπούς: επιτρέπει τον αποτελεσματικό φωτοπολυμερισμό και προσφέρει συνεχή οπτικό έλεγχο κατά τη διαδικασία της έγχυσης. Αυτή η ορατότητα συμβάλλει στην εξασφάλιση της σωστής και ομοιόμορφης κατανομής της ρητίνης σε ολόκληρη τη μήτρα.
Εγχύστε με προσοχή, ώστε το υλικό να προσαρμοστεί πλήρως σε όλα τα όρια, χωρίς να δημιουργηθούν κενά ή περιοχές με ανεπαρκή πλήρωση. Παράλληλα, αποφύγετε την υπερβολική έγχυση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περίσσεια υλικού και να δυσκολέψει τη διαδικασία του φινιρίσματος.
Κατά την έγχυση, αποσύρετε τη βελόνα αργά και σταθερά, διατηρώντας την βυθισμένη μέσα στη ρητίνη. Αυτή η τεχνική βοηθά στη διατήρηση συνεχούς ροής και αποτρέπει τη δημιουργία κενών φυσαλίδων αέρα.
Μετά τον αρχικό φωτοπολυμερισμό (“tack-curing”) με παλινδρομική κίνηση της λυχνίας πάνω από το δόντι για 5–10 δευτερόλεπτα, αφαιρέστε προσεκτικά τη μήτρα και απομακρύνετε την περίσσεια ρητίνης με νυστέρι. Η λεπίδα Νο. 12 είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτή την εργασία, καθώς επιτρέπει ακριβή και απαλή αφαίρεση της περίσσειας υλικού στα αυχενικά και μεσοδόντια όρια.
Για τη διαμόρφωση των μεσοδόντιων περιοχών, χρησιμοποιήστε τις λωρίδες φινιρίσματος EPITEX. Αποτελούν ιδιαίτερα αποτελεσματικό εργαλείο για την εξομάλυνση των σημείων επαφής και την απομάκρυνση τυχόν προεξοχών μεταξύ των δοντιών.
Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε πλήρη φωτοπολυμερισμό των σύνθετων αποκαταστάσεων από κάθε πλευρά. Εφόσον χρειαστεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λεπτές καρβιδικές φρέζες φινιρίσματος για τη διαμόρφωση του σχήματος, χωρίς να προκαλείται φθορά στο σμάλτο. Εργαστείτε από το δόντι προς την αποκατάσταση, ώστε να αποφύγετε τη δημιουργία εσοχών και να διατηρηθούν οι φυσικοί ανατομικοί όγκοι.
Ολοκληρώστε τη διαδικασία με ένα σύστημα στίλβωσης πολλαπλών σταδίων. Αυτό το τελικό βήμα αποκαθιστά τη λάμψη της επιφάνειας και συμβάλλει στη μείωση της κατακράτησης πλάκας, δημιουργώντας ένα λείο και ιδιαίτερα στιλβωμένο τελείωμα. Για μέγιστη στιλπνότητα και όψη καθρέπτη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τροχός από τρίχες κατσίκας σε συνδυασμό με την πάστα DIAPOLISHER.
Απομάκρυνση περίσσειας από σύνθετες κονίες διπλού πολυμερισμού
Κατά την τοποθέτηση στεφανών ή όψεων με ρητινώδεις κονίες διπλού πολυμερισμού, ο σωστός συγχρονισμός είναι καθοριστικός. Αν δεν γίνει σωστός καθαρισμός της περίσσειας, μπορεί να προκληθεί ουλική φλεγμονή, χρωματισμός στα όρια ή ακόμη και περιοδοντική βλάβη.
Πριν τον φωτοπολυμερισμό, αφαιρέστε όσο το δυνατόν περισσότερη περίσσεια υλικού. Χρησιμοποιήστε ένα μικροβούρτσακι (microbrush) για να καθαρίσετε απαλά γύρω από τα όρια της αποκατάστασης, απομακρύνοντας την κονία που δεν έχει ακόμη πολυμεριστεί. Χρησιμοποιήστε οδοντικό νήμα μεσοδόντια για να απομακρύνετε την περίσσεια ανάμεσα στα δόντια, καθώς οι περιοχές αυτές είναι πιο δύσκολα προσβάσιμες και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή για πλήρη καθαρισμό.
Χρησιμοποιήστε την τεχνική tack-cure. Το G-CEM ONE έχει σχεδιαστεί για tack curing διάρκειας ενός δευτερολέπτου. Αυτή η σύντομη έκθεση μειώνει τον κίνδυνο πρόωρης σκλήρυνσης της κονίας, κάτι που θα μπορούσε να δυσκολέψει σημαντικά τη διαδικασία καθαρισμού. Κινήστε τη λυχνία πολυμερισμού πάνω από το όριο με παλινδρομική/σάρωσης κίνηση, αποφεύγοντας τη σταθερή τοποθέτηση σε ένα μόνο σημείο. Αυτό διευκολύνει σημαντικά τον καθαρισμό. Μετά τον σύντομο tack-cure, η κονία αποκτά ημι-ζελατινώδη σύσταση, γεγονός που επιτρέπει την εύκολη απομάκρυνση της περίσσειας με αποκόλληση ή με απλό καθαρισμό χωρίς να αφήνει υπολείμματα ή να απλώνεται.
Για τον τελικό φωτοπολυμερισμό, μπορεί να εφαρμοστεί γέλη γλυκερίνης πάνω από τα όρια της αποκατάστασης, ώστε να αποφευχθεί ο σχηματισμός στρώσης αναστολής από το οξυγόνο. Η χρήση της γέλης διευκολύνει επίσης τη διαδικασία στίλβωσης.
Συμβουλή Ειδικού:
Χρησιμοποιήστε μεγέθυνση, όπως οπτικά βοηθήματα (loupes), για να βελτιώσετε την ορατότητα της λεπτής περίσσειας υλικού και να αποφύγετε την υπερβολική αφαίρεση κατά το φινίρισμα.
Τελικές Σκέψεις
Είτε εργάζεστε με άμεσες σύνθετες ρητίνες είτε με έμμεσες αποκαταστάσεις, η σχολαστική αφαίρεση της περίσσειας υλικού είναι καθοριστικής σημασίας για τη μακροχρόνια επιτυχία. Συμβάλλει στη μεγαλύτερη διάρκεια ζωής της αποκατάστασης, βελτιώνει την άνεση του ασθενούς και εξασφαλίζει άριστη ουλική υγεία.