Diskoloracije zuba čest su estetski problem, koji može otežati restaurativne postupke. Bilo da su uzrokovane traumom, fluorozom, tetraciklinskim mrljama ili starenjem, prekrivanje diskoloracija zahtijeva strateški pristup u izboru materijala, boje i kliničke tehnike.
Several techniques can be used to mask discolouration. Before choosing the best strategy, it's essential to identify the type of discolouration:
- Ekstrinzične mrlje uzrokovane npr. pušenjem, čajem ili kavom, obično su površinske i mogu se odstraniti jednostavnim profesionalnim čišćenjem zuba. Za to se mogu koristiti ultrazvučni uređaji ili uređaji za zračno poliranje.
- Intrinzične mrlje su dublje i mogu biti uzrokovane traumom, sustavnim lijekovima ili razvojnim defektima. Mogu biti lokalizirane ili sustavne te zahtijevaju posebnu strategiju za prekrivanje ili odstranjivanje.
Izbjeljivanje zubi
Izbjeljivanje zubi prije IMT postupka može poboljšati ishod budućih restauracija i postaviti svjetliju početnu nijansu, nakon čega se restauracije mogu preciznije uskladiti. Posebno kod blagih diskoloracija, pomaže i kod usklađivanja boje zuba da izgledaju jednoličnije. Međutim, rezultati mogu varirati. Tetraciklinske diskoloracije obično slabije reagiraju na izbjeljivanje zubi.
Hibridne IMT tehnike
Zubno tkivo je prirodno polikromatsko — dentin je neprozirniji i kromatičniji, dok je caklina prozirna. Polikromatske tehnike omogućuju bolju kontrolu prijenosa i refleksije svjetlosti, što olakšava prekrivanje razlika u boji. Dok je IMT obično monokromatska tehnika, za izradu polikromatskih restauracija mogu se koristiti i hibridne metode.
- Selektivno odstranjivanje zubnog tkiva
Ovisno o dubini mrlje, može se provesti lokalno odstranjivanje tamnog tkiva i stvoriti prostor za deblji sloj kompozita. Za lokalno prekrivanje mogu se koristiti opakerski kompozit poput Essentia Masking Liner ili opakne boje kompozita G-ænial A’CHORD i G-ænial Universal Injectable.
- 'Cut-back' tehnika
Kod 'cut-back' tehnike, nakon redukcije sloja cakline izrađuje se dodatni silikonski ključ, izravno na modelu ili digitalno, nakon čega slijedi 3D ispis modificirane verzije. Taj sekundarni ključ prvo se koristi za nanošenje sloja neprozirnog kompozita, a zatim se originalni ključ koristi za uštrcavanje prozirnije caklinske boje na vrh, što pomaže u stvaranju prirodne refleksije i dubine svjetlosti.
'Cut-back' tehnika se može provesti i intraoralno odmah nakon uštrcavanja najneprozirnije boje. Nakon 'cut-back' tehnike, silikonski ključ se ponovno postavlja za nanošenje prozirnijeg gornjeg sloja. Međutim, ovim se postupkom produžuje vrijeme trajanja zahvata te se preporuča samo za manje korekcije.
-
Tehnika palatinalnog stenta
Kod tehnike palatinalnog stenta izrađuje se dodatni silikonski ključ za izradu palatinalne površine. Nakon toga se može koristiti standardni kompozit za postavljanje u najdublje slojeve dentina i oblikovanje linija rasta cakline ručnom tehnikom. Restauracija se završava uštrcavanjem gornjeg sloja.
Kombinacija s keramičkim restauracijama
U slučajevima velikih diskoloracija, učinkovitije je prekriti osnovnu boju indirektnom keramičkom restauracijom. Keramika obično ima veći opacitet od kompozita, a cirkonij-oksidna keramika je neprozirnija od litij-disilikatne. Za očuvanje prirodnog izgleda mogu se koristiti keramike za ljuskice na bazi glinične keramike. Preporuča se korištenje opaknih ili neutralnih smolastih cemenata, kako bi se spriječilo isijavanje boje.
Za ostale zube bez diskoloracija, IMT tehnika ostaje dobra opcija za nadogradnju.
Nekoliko općih savjeta:
Prije konačnog cementiranja treba otvoreno razgovarati o očekivanjima. Percepcija boje je subjektivna, pa pacijent može imati drugačije mišljenje. Također je preporučljivo zajedno s pacijentom ocijeniti boju zuba pod različitim osvjetljenjem.