A fogelszíneződés gyakori esztétikai probléma, amely megnehezítheti a helyreállító kezeléseket. Akár trauma, fluorózis, tetraciklin-foltok vagy öregedés okozza, az elszíneződés elfedése stratégiai megközelítést igényel, amely kiegyensúlyozza az anyagválasztást, a színkezelést és a klinikai technikát.
Többféle technika is alkalmazható az elszíneződés elfedésére. Mielőtt kiválasztanánk a legmegfelelőbb stratégiát, elengedhetetlen az elszíneződés típusának meghatározása:
- Külső elszíneződések, például dohányzás, tea vagy kávé okozta foltok általában felületiek és egyszerű professzionális fogtisztítással eltávolíthatók. Ultrahangos készülékek vagy levegős polírozó eszközök is alkalmazhatók.
- A belső elszíneződések mélyebbek, és kialakulhatnak traumától, szisztémás gyógyszerektől vagy fejlődési rendellenességektől. Ezek lehetnek lokalizáltak vagy generalizáltak. Ezeknek az elszíneződéseknek más stratégiára van szükségük az elfedéshez vagy eltávolításhoz.
Fogfehérítés
A fogfehérítés az IMT eljárás előtt javíthatja a későbbi helyreállítások eredményét azáltal, hogy világosabb alapárnyalatot hoz létre, ami után a restaurációk pontosabban illeszthetők a foghoz. Különösen enyhe elszíneződések esetén segít kiegyenlíteni a fogszínt, így egységesebbnek tűnnek a fogak. Az eredmények azonban eltérőek lehetnek. A tetraciklin okozta elszíneződések általában kevésbé reagálnak a fogfehérítésre.
Hibrid IMT technikák
A fog szerkezete természeténél fogva polikromatikus — a dentin kevésbé átlátszó és élénkebb színű, míg a zománc áttetsző. A polikromatikusság jobb kontrollt tesz lehetővé a fényáteresztés és visszaverődés felett, ezáltal könnyebbé válik a színkülönbségek elfedése. Bár az IMT rendszerint monokromatikus technika, hibrid módszerek alkalmazásával polikromatikus restaurációk is készíthetők.
- Szelektív eltávolítás
Az elszíneződés mélységétől függően helyi cut-back technikát alkalmazhatunk a sötét szövet eltávolítására, és annak érdekében, hogy helyet biztosítsunk egy vastagabb kompozit réteg számára. A lokalizált elfedéshez használható például az Essentia Masking réteg vagy a G-ænial A’CHORD és a G-ænial Universal Injectable opálos árnyalatai.
- Cut-back megközelítés
A cut-back technikában a zománcréteg csökkentése után egy kiegészítő mintát készítenek — közvetlenül a modellen vagy digitálisan, majd a módosított verziót 3D nyomtatással előállítják. Ezt a másodlagos mintát először az opálos kompozit réteg felvitelére használják. Ezután az eredeti, teljes kontúros mintát használják arra, hogy egy áttetszőbb zománc árnyalatot injektáljanak rá, ami segít visszaadni a természetes fényvisszaverődést és mélységet.
A cut-back technika alkalmazható közvetlenül a legopálosabb árnyalat injektálása után a szájüregben is. A cut-back után a minta újra a helyére kerül, lehetővé téve egy áttetszőbb fedőréteg felvitelét. Ez a módszer azonban megnöveli a kezelési időt, ezért csak kisebb cut-back esetén ajánlott.
-
Palatinális sín technika
A palatinális sín technikában egy kiegészítő palatinális szilikon sablont készítenek először a palatinális felszín kialakításához. Miután ez elkészült, egy hagyományos kompozitot használnak a legmélyebb dentinrétegek feltöltésére és a mamelon szerkezet formázására szabadkézi technikával. Ezt követően az utolsó réteget injektálással fejezik be.
Kerámia restaurációkkal való kombináció
Súlyos elszíneződés esetén hatékonyabb lehet az alapárnyalat elfedése indirekt kerámia restaurációval. A kerámiák általában nagyobb opacitást kínálnak, mint a kompozitok — a cirkónium opakabb, mint a lítium-diszilikát. A természetes megjelenés megőrzése érdekében földpát fedőkerámiák alkalmazhatók. Ajánlott opakos vagy természetes árnyalatú rezin cementeket használni a színátütés megakadályozására.
A megmaradt, elszíneződés nélküli fogak esetén az IMT technika továbbra is megfelelő választás a felépítéshez.
Néhány általános tipp:
A végleges cementálás előtt elengedhetetlen az elképzelések egyeztetése. Mivel a színészlelés szubjektív, a páciens véleménye eltérhet. Ajánlott a fog színét a pácienssel közösen, különböző megvilágítási körülmények között értékelni.