Pri poslednom kroku nasadzovania faziet - cementácii - môže výber živicového cementu výrazne ovplyvniť estetický výsledok a dlhodobý úspech náhrady. Bežne sa používajú dva základné typy živicových cementov: svetlom tuhnúci a duálne tuhnúci. Každý z nich má svoje výhody a obmedzenia a ich pochopenie môže lekárom pomôcť pri rozhodovaní na základe klinickej situácie.
Výhody a nevýhody svetlom tuhnúcich živicových cementov
Svetlom tuhnúce živicové cementy si vyžadujú na začatie polymerizáciu vytvrdzovanie svetlom, čo znamená, že proces sa začne až po použití svetla. To poskytuje predĺžený pracovný čas, ktorý umožňuje presné umiestnenie. G-CEM Veneer je príkladom takéhoto cementu.
Vďaka try-in pastes (skúšobným pastám), ktoré sú k dispozícii v rovnakých odtieňoch ako konečný vytvrdnutý cement, môžu lekári pred konečnou cementáciou presne zobraziť estetický výsledok. Vďaka tomu, sú svetlom tuhnúce cementy ideálne pre tenké, translucentné náhrady, kde odtieň cementu významne ovplyvňuje konečný vzhľad a dostatočná priepustnosť svetla zabezpečuje úplnú polymerizáciu cez náhradu.
Je tu však obmedzenie. Svetlom vytvrdzované kompozity majú obmedzenú hĺbku vytvrdnutia a vytvrdzovacie svetlo je pri prechode cez náhradu zoslabené. V dôsledku toho nie sú vhodné pre všetky typy faziet. Je nevyhnutné zabezpečiť dostatočný priechod svetla cez náhradu, aby sa dosiahla úplná polymerizácia. Tým je táto technika citlivejšia v porovnaní s použitím cementu s duálnym tuhnutím, ktorý je menej závislý od pôsobenia svetla.
Výhody a nevýhody duálne tuhnúcich živicových cementov
Duálne tuhnúci živicový cement kombinuje svetlom aktivovaný aj samovytvrdzovací (chemický) mechanizmus, čím zabezpečuje úplnú polymerizáciu aj v oblastiach s obmedzeným prístupom svetla. Vďaka tomuto dvojitému mechanizmu je polymerizácia vysoko spoľahlivá. Dosiahnutie vysokého stupňa konverzie je nevyhnutné pre optimálne mechanické vlastnosti a dlhodobú odolnosť voči zmene farby. Duálne tuhnúce cementy sú tiež univerzálnejšie, vhodné na širokú škálu náhrad - nielen na fazety. G-CEM ONE je príkladom takéhoto cementu. Vďaka voliteľnému podkladu na zlepšenie adhézie a schopnosti lepiť sa na rôzne podklady vyniká ako skutočne univerzálne riešenie.
Duálne tuhnutie cementov je, však, spojené s určitým kompromisom. Polymerizácia sa začína okamžite po zmiešaní, čo obmedzuje pracovný čas a skracuje čas na úpravu osadenia náhrady.
Zubní lekári majú tiež časté obavy týkajúce sa stability farieb. Tradičné duálne tuhnúce cementy sa často spoliehajú na terciárne amíny pri samovytvrdzovaní, čo môže časom viesť k zožltnutiu. G-CEM ONE však neobsahuje amíny a preukázal vynikajúcu farebnú stabilitu.1
Obrázok: Initial LiSi Press fazety, cementované pomocou G-CEM ONE s použitím Adhesive Enhancing Primer na zlepšenie väzby. S láskavým dovolením Prof. Roberto Sorrentino, Taliansko.
Odkaz:
1. Miletic V, Pour Ronagh A. Analýza farbenia živicových cementov a ich vplyv na zmeny farby a priesvitnosti lítiumdisilikátových faziet. Polymers (Basel). 2025 Jan 29;17(3):362.