Karşı dişlerin oklüzyon ilişkisini koruyarak uygun şekilde tasarlanmış bir restorasyon, restorasyonun başarısını artıracak ve başarısızlığı azaltacaktır.
Bu çerçevede, birkaç sorunun ele alınması gerekmektedir:
Oklüzyon değişikliği gerekli midir?
Genel olarak, tüm çene tedavi şlemlerde veya orijinal oklüzal yapı dengesiz ve idealden uzak olduğu durumlarda geçerlidir. Bu durumda, sentrik ilişki başlangıç noktasıdır ve oklüzyonun istenen dikey boyutu da dahil olmak üzere laboratuvara uygun şekilde iletilmelidir.
Çok aşınmış diş yapısı genellikle oklüzyonun
dikey boyutunda bir artış gerektirir
Vaka: Pieter-Jan Swerts, Belçika
Parafonksiyonel alışkanlıklar var mı?
Bruksizm veya diğer tahrip edici alışkanlıkların belirti ve semptomları arasında aşınma belirtileri ve chipping veya kırıklar yer alır. Parafonksiyonlar bir restorasyonu önemli ölçüde zorlayabilir ve uygun restoratif materyal seçilirken bu durum göz önünde bulundurulmalıdır. Chipping sorununu önlemek için monolitik restorasyon tercih edilir. Estetik bir sonuç elde etmek için monolitik restorasyonlar Initial IQ Lustre Pastes ONE ve Initial Spectrum Stains ile karakterize edilebilir. Beyaz zirkonya başlangıçta Initial Zirconia Renklendirici Sıvılar ile renklendirilebilir. Böylece restorasyon içinde fark edilebilir beyaz 'optik delikler' oluşması önlenir.
Özellikle şiddetli oklüzal yüklerin söz konusu olduğu
durumlarda monolitik restorasyonlar tercih edilir.
Vaka: Initial IQ Lustre Pastes ONE ile karakterize
edilmiş Initial Zirconia Disk kuronlar
Restorasyon implant destekli mi?
Dişler periodontal ligament sayesinde mikro hareketler yapabilirken, implant ve kemik arasındaki temas rijittir. Bu nedenle, çiğneme kuvvetinin hafif olduğu durumlarda oklüzal temaslar hafifletilmelidir. Güçlü bir çiğneme kuvveti için restorasyon ve dişler arasındaki temas eşit olarak dağıtılmalıdır.İstenmeyen okluzal çatışmalardan kaçınmak için gereken serbestliği uzun sentrik oklüzyon ile sağlamak mümkündür.
Protetik tedavide erken dönem başarısızlığını önlemek için şiddetli oklüzal kuvvetler dengelenmelidir. Oklüzyon, tedaviye başlamadan önce analiz edilmelidir.
- Ash MM, Ramfjord SP. Occlusion (4th ed.). Philadelphia; Saunders, 1995: 84-85.
- Davies SJ, Gray RM. The examination and recording of the occlusion: why and how. Br Dent J. 2001; 191 (6): 291-296, 299-302.
- Wassell RW, Steele JG, Welsh G. Considerations when planning occlusal rehabilitation: a review of the literature. Int Dent J. 1998; 48 (6): 571-81.
- Makhija SK, Lawson NC, Gilbert GH, et al. Dentist material selection for single-unit crowns: Findings from the National Dental Practice-Based Research Network. J Dent. 2016;55:40–47.
- Johansson A, Omar R, Carlsson GE. Bruxism and prosthetic treatment: a critical review. J Prosth Res. 2011;55(3):127-136.
- Goldstein G, Goodacre C, Brown MS, Tarnow DP. Proposal regarding potential causes related to certain complications with dental implants and adjacent natural teeth: Physics applied to prosthodontics. J Prosthodont. 2024 Mar 21.
- Davies SJ. Occlusal considerations in implantology: good occlusal practice in implantology. Dent Update. 2010; 37 (9): 610-612, 615-616, 619-620.