Najlakši načini uklanjanja viška kompozita

U restaurativnoj dentalnoj medicini najvažnija je preciznost ruba restauracije. Jednako kod direktne injekcijske tehnike izrade kompozitnih restauracija, kao i kod postavljanja indirektnih restauracija, uklanjanje viška materijala ključno je i za estetsku izvrsnost i za zdravlje parodonta. Pozornost se posvećuje optimalnim metodama za uklanjanje viška kod dva različita konteksta restauracije: injekcijske tehnike kompozitnih restauracija i uklanjanja viška cementa nakon postavljanja indirektnih restauracija.

Višak kompozita kod injekcijske tehnike izrade restauracija

Injekcijska tehnika s G-ænial Universal Injectable kompozitom u EXACLEAR matrici popularna je za restauracije cijelog zubnog luka ili za estetske restauracije prednjih zubi. Važno je znati da tijekom postupka može doći do stvaranja viška kompozita ili rubnih izbočina, pa je nužna preciznost završne obrade.

Prije polimerizacije važno je točno postaviti prozirnu matricu, kako bi se osigurao dobar rezultat. Za osiguranje uskog i stabilnog prianjanja, matrica treba biti dobro obrezana i prilagođena zubima. Osobitu pozornost treba posvetiti nepropusnom prianjanju gingivnih rubova, kako bi se spriječilo curenje kompozita i smanjilo nakupljanje viška.

Za sprječavanje neželjenog spajanja kompozita za susjedne zube, uvijek ih treba izolirati teflonskom trakom. To je ključno kod uštrcavanja kompozita, jer sprječava prianjanje materijala na susjedne površine i olakšava lakšu završnu obradu i odvajanje nakon stvrdnjavanja.

Prozirnost EXACLEAR matrice služi dvjema ključnim svrhama: olakšava učinkovitu svjetlosnu polimerizaciju i omogućuje kontinuirano vizualno praćenje tijekom procesa uštrcavanja. Ta vidljivost pomaže osigurati pravilnu raspodjelu kompozita po matrici.

Pažljivo uštrcavanje je važno za postizanje potpunog prianjanja materijala rubovima preparacije, bez poroznih ili nedovoljno ispunjenih područja. Istodobno treba izbjegavati prekomjerno uštrcavanje, jer to može dovesti do viška materijala i otežati završnu obradu.

Tijekom uštrcavanja iglu treba povlačiti polako i kontinuirano te je držati uronjenom u kompozit. Ova tehnika pomaže u održavanju kontinuiranog tečenja materijala te sprječava poroznost i stvaranje zračnih džepova.

Nakon brze polimerizacije, pomicanjem polimerizacijskog svjetla preko zuba 5-10 sekundi treba odstraniti matricu i pažljivo ukloniti višak kompozita skalpelom. Oštrica br. 12 je osobito prikladna za to, jer omogućuje precizno i nježno uklanjanje viška materijala na cervikalnim i aproksimalnim rubovima.

Za prilagodbu aproksimalnih područja koristiti EPITEX trake za završnu obradu. Vrlo su učinkovite za zaglađivanje dodirnih točaka i uklanjanje viškova materijala između zubi.

Courtesy of M. Fostiropoulou, Greece

Slijedi potpuna svjetlosna polimerizacija kompozitnih restauracija sa svake strane. Po potrebi se za konturiranje bez oštećenja cakline mogu koristiti i fina karbidna svrdla za završnu obradu; brusiti od zuba prema restauraciji kako bi se izbjegla udubljenja i očuvale prirodne konture.

Postupak završiti višefaznim poliranjem. Ovim se završnim postupkom vraća površinski sjaj i pomaže u smanjenju zadržavanja plaka stvaranjem glatke, visoko polirane površine. Za postizanje zrcalnog sjaja može se koristiti kotačić za poliranje od kozje dlake s DIAPOLISHER pastom.

Višak cementa kod dvostruko stvrdnjavajućeg kompozitnog cementa

Kod postavljanja krunica ili ljuskica pomoću dvostruko stvrdnjavajućih akrilatnih cemenata, ključno je trajanje postupka. Nepravilno čišćenje može dovesti do iritacije gingive, rubnih mrlja ili čak parodontalnih oštećenja.

Courtesy of Dr M. Saad El Hachemi, Algeria

Važno je odstraniti što više viška materijala prije stvrdnjavanja. Rubove restauracije treba nježno očistiti mikročetkicom i odstraniti zaostali nestvrdnuti cement. Koristiti zubni konac za uklanjanje viška materijala između zubi, jer su pristup i detaljno čišćenje tih područja otežani.

Korištenje tehnike brzog stvrdnjavanja ('tack-cure'). G-CEM ONE je dizajniran za stvrdnjavanje u jednoj sekundi. Takvo kratko izlaganje svjetlu smanjuje rizik od preranog stvrdnjavanja cementa, što bi inače moglo otežati čišćenje. Svjetlom za polimerizaciju uvijek treba prelaziti preko ruba restauracije umjesto držati ga na jednom mjestu. Time se u velikoj mjeri pojednostavljuje proces čišćenja. Nakon kratkog stvrdnjavanja cement dostiže polu-gel stanje, što olakšava skidanje ili brisanje viška bez razmazivanja ili ostavljanja ostataka.

Courtesy of Dr K. Otani, Japan

Za konačno stvrdnjavanje može se nanijeti glicerinski gel preko rubova kako bi se spriječilo stvaranje sloja inhibicije polimerizacije kisikom. To olakšava poliranje.

Savjet:

Koristiti povećalo ili lupe za bolju vidljivost viška materijala te za sprječavanje prekomjernog obrezivanja tijekom završne obrade.

Zaključak:

Bilo da se radi s direktnim kompozitima ili indirektnim restauracijama, pažljivo uklanjanje viška materijala je ključno za dugoročan uspjeh. Time se poboljšava trajnost restauracije, udobnost za pacijenta te se osigurava optimalno zdravlje gingive.